Moždani udar lakše je spriječiti nego ga preživjeti
Moždani udar je česta životno ugrožavajuća bolest. Samo mali dio preživjelih pacijenata sposobno je voditi normalan život nakon liječenja, dok se ostali moraju suočiti s preostalim simptomima ili onesposobljenošću različitog stepena do kraja života. Stoga je izuzetno važno da budemo svjesni relevantnih faktora rizika i mogućnosti prevencije i da znamo šta učiniti ako primijetimo znakove moždanog udara na sebi ili drugima.
Vrste moždanog udara
Postoje dva glavna oblika moždanog udara. Ishemijski moždani udar uzrokovan je naglim nedostatkom protoka krvi u arterijama mozga, a hemoragijski moždani udar nastaje zbog krvarenja iz puknute krvne žile. Oko 80 do 85 % moždanih udara spada pod ishemične, kada je opskrba krvi u mozgu nedovoljna, a moždana tkiva odumiru od nedostatka kiseonika i glukoze.(1)
Oko 15 do 20 % moždanih udara nastaje zbog krvarenja. Kod ove vrste moždanog udara, zid krvne žile pukne i krv prodire u moždano tkivo. Prolazni ishemijski napadi (TIA – transient ischaemic attacks) često se smatraju ranim znakom upozorenja za moždani udar, zbog čega se nazivaju i mini moždanim udarima. TIA podrazumijeva nedovoljan dotok krvi u područje mozga, što narušava cerebralnu cirkulaciju krvi, ali se problem brzo prolazi. Za razliku od moždanog udara, TIA prolazi u roku od 24 sata i ne uzrokuje trajno oštećenje. Ipak, TIA-e treba shvatiti ozbiljno i sve takve pacijente odvesti u bolnicu i pregledati.(2,3)
Prevalencija moždanog udara, relevantni faktori rizika
Moždani udar nije ograničen na starije osobe, već može uticati i na mlade i ljude srednje životne dobi, pa i djecu. Kod muškaraca je češći nego kod žena. Šanse za moždani udar povećavaju se s godinama. Moždani udar najčešće se događa ujutro, u satima do podneva. Najčešće je uzrokovan prisustvom nekoliko sljedećih faktora rizika: hipertenzija, visoki nivo holesterola, pušenje, fibrilacija atrija (aritmije), način života bez fizičke aktivnosti, gojaznost , dijabetes, poremećaji zgrušavanja krvi, vaskularna stenoza , moždani udar u porodičnoj anamnezi.(1,3)
Oni koji su već imali moždani udar izloženi su 10 puta većem riziku od ponovne pojave u usporedbi sa zdravim osobama.
Simptomi moždanog udara(3)
- Slabost udova, utrnulost, paraliza (u ruci ili nozi na jednoj strani tijela)
- Asimetrija lica, asimetrija usta
- Problemi s govorom ili afazija (nemogućnost razumijevanja ili formulisanja riječi; neko tko ima ozbiljnu afaziju nije u stanju razumjeti riječi niti govoriti)
- Poremećaji vida, dvostruki vid, gubitak vidnog polja
- Vrtoglavica, otežano hodanje, problemi s ravnotežom
- Iznenadna snažna glavobolja praćena dezorijentacijom.
Šta učiniti ako sumnjate na moždani udar
Važno je da pacijent ili neko u njegovoj blizini prepozna znakove moždanog udara, zabilježi vrijeme pojave simptoma i odmah pozove hitnu pomoć. To može imati veliki uticaj na sudbinu pacijenta jer je takozvani vremenski okvir vrlo kratak. Postoji vremenski okvir od tri sata ili, u nekim slučajevima, četiri i pol sata od pojave simptoma do početka liječenja kako bi trombolitička terapija bila efikasna, što pacijentu može spasiti život.(4)
Od pacijenta tražite tri jednostavne stvari i promatrajte njegovu reakciju.
- Zamolite pacijenta da se nasmiješi ili pokaže zube (mogućnost pomicanja samo jedne strane usta je abnormalna)
- Zamolite pacijenta da podigne obje ruke (nemogućnost podizanja jedne ruke je abnormalna)
- Zatražite od pacijenta da izgovori jednostavnu rečenicu. (Abnormalno je ako je pacijent nerazgovijetan, teško ga je razumjeti ili ako pacijent ne može govoriti.
Ako se kod osobe ispolji bar jedan od ova tri simptoma, čak i ako se simptom brzo povuče, bez odlaganja pozovite i odvedite osobu u hitnu pomoć.(7)
Liječenje
Trombolitička terapija započeta u roku od tri sata može spriječiti trajno oštećenje. Takvo se liječenje primjenjuje u centrima za moždani udar. Liječenje uključuje lijekove koji utiču na zgrušavanje krvi, intervencije proširenja arterija , liječenje osnovnih bolesti, fizikalnu terapiju i rehabilitaciju za ublažavanje preostalih simptoma. Oporavak može trajati mjesecima ili čak godinama.(4)
Prevencija
Rizik od moždanog udara mogu smanjiti promjene načina života (redovna tjelovježba, normalizacija tjelesne težine, prehrana bogata voćem, povrćem, morskom ribom i integralnim hljebom, čaša kvalitetnog crnog vina, puno tečnosti), kao i lijekovi za kontrolu faktora rizika, hirurški zahvati, i uzimanje acetilsalicilne kiseline koja inhibira adheziju trombocita.(5,6)
Reference:
- (1) Grysiewicz RA, Thomas K, Pandey DK. Epidemiology of ischemic and hemorrhagic stroke: incidence, prevalence, mortality, and risk factors. Neurol Clin. 2008;26(4):871-vii. doi:10.1016/j.ncl.2008.07.003. Return to content
- (2) Abbott AL, Silvestrini M, Topakian R, et al. Optimizing the Definitions of Stroke, Transient Ischemic Attack, and Infarction for Research and Application in Clinical Practice. Front Neurol. 2017;8:537. Published 2017 Oct 18. Return to content
- (3) Yew KS, Cheng EM. Diagnosis of acute stroke. Am Fam Physician. 2015;91(8):528-536. Return to content
- (4) Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association [published correction appears in Stroke. 2018 Mar;49(3):e138] [published correction appears in Stroke. 2018 Apr 18;:]. Stroke. 2018;49(3):e46-e110. doi:10.1161/STR.0000000000000158. Return to content
- (5) Bailey RR. Lifestyle Modification for Secondary Stroke Prevention. Am J Lifestyle Med. 2016;12(2):140-147. Published 2016 Feb 21. doi:10.1177/1559827616633683. Return to content
- (6) Bayer d.o.o. Sarajevo. Aspirin Protect Uputstvo za pacijenta. 2019. Available at: http://lijekovi.almbih.gov.ba:8090/SpisakLijekova.aspx [accessed 8 June 2020]. Return to content
- (7) Use the letters in "F.A.S.T." to spot stroke signs and know when to call 9-1-1. ; Available at: https://www.stroke.org/en/about-stroke/stroke-symptoms [Accessed September 18, 2020] Return to content
Povezani članci:
ASPIRIN protect 100 mg gastrorezistentne tablete se preporučuju za smanjenje rizika od prvog srčanog udara kod osoba sa kardiovaskularnim faktorima rizika (kao što su šećerna bolest, hiperlipidemija , povišeni krvni pritisak, gojaznost , pušenje, starost).
Lijek se izdaje bez recepta i sadrži acetilsalicilnu kiselinu.
Bayer d.o.o. Sarajevo; Trg solidarnosti 2A, 71000 Sarajevo; Bosna i Hercegovina
Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i neželjenim dejstvima lijeka posavjetujte se sa ljekarom ili farmaceutom.
