Kakva je veza između dijabetesa i krvožilnih bolesti?
Na osnovu IDF izvještaja za 2017. godinu, procijenjeno je da u Bosni i Hercegovini ima oko 360.000 osoba oboljelih od dijabetesa, i taj se broj stalno povećava. (7) Zabrinjavajuće je i to što se učestalost dijabetesa kod mladih također povećava.
Visoki nivo glukoze u krvi nije jedini problem s kojim se dijabetičari moraju nositi, dijabetes je također i bolest krvožilnog sistema. Razgovarali smo sa prof. dr. Péter Kemplerom o vezama, komplikacijama i liječenju.
Dijabetes tipa 2 može godinama proći nezapaženo, ali njegova je prognoza jednako loša koliko i prognoza infarkta miokarda. Infarkt miokarda u većini slučajeva ima očite simptome i pacijenti su svjesni da su pogođeni teškom bolesti. Za razliku od toga, kada im se dijagnosticira dijabetes tipa 2, pacijenti vjeruju da su zdravi jer gotovo da i nemaju nikakve simptome. Mora se naglasiti da, nažalost, prognoza za pacijente s dijabetesom nije nimalo bolja od pacijenata s prethodnim infarktom miokarda.(1,2)
Kakva je veza između dijabetesa i vaskularnih bolesti?
Iako se kod dijabetesa ateroskleroza u malim i velikim krvnim žilama ubrzava, smatra se da je to uglavnom metabolička bolest. Dijabetes sam po sebi nosi isti rizik od infarkta za pacijente kao da su oni i prije imali infarkt miokarda. Ateroskleroza je odgovorna za gotovo 80% smrtnih slučajeva među dijabetičarima, odnosno za oko 75 % hospitalizacija kod dijabetičara uzrokovanih kardiovaskularnim bolestima Vodeći uzrok smrti je infarkt miokarda, nakon čega slijede cerebrovaskularne bolesti koje se zajedno nazivaju moždani udar .(3)
Spomenuli ste da se dijabetes sada smatra kao bolest srca. Znači li to da pacijenti s dijabetesom imaju veći rizik od ostalih bolesti krvožilnog sistema?
Dijabetes također može dovesti do komplikacija u malim krvnim žilama. Jedna od njih je retinopatija ili dijabetička bolest očiju.(4) Važno je znati da vas ljekar ne upućuje na preglede kod očnih specijalista radi provjere oštrine vida ako imate dijabetes, već da se pregledaju krvne žile u fundusu, da bi se utvrdila moguća oštećenja krvnih žila te da se, ako ona postoje, prepozna njihova narav i težina. Vaskularna oštećenja možda su najvažnija komplikacija dijabetesa. Naravno da se ona ne mogu otkriti kroz kožu, ali vaskularne lezije u fundusu dobro odražavaju promjene u tijelu. Zato pacijenti s dijabetesom moraju kontrolisati oči najmanje jednom godišnje.(4) Ako su lezije u malim krvnim žilama u oku težeg oblika, češće trebate na pregled očiju. To je izuzetno važno, jer se može dogoditi da pacijent nema nikakvih simptoma i odjednom oslijepi u nekoliko sedmica. Slično tome, bolesti bubrega odražavaju stanje cijelog tijela, a vaskularne lezije mogu se razviti i u bubrezima ako osoba boluje od dijabetesa. Slično kao i za pregled očiju, provjera rada bubrega neophodna je za dijabetičare bez simptoma jer su klinički simptomi obično prisutni samo kod pacijenata s uznapredovalom bolesti bubrega. Danas se funkcija bubrega može testirati rutinskim testiranjem krvi. Oko 20 - 40% pacijenata ima oštećenje bubrega. Bolesti bubrega obično prate izuzetno teška oštećenja krvožilnog sistema. Prognoza za hronične bolesti bubrega jednako je loša kao i za maligne bolesti.(4)
Šta je zajedničko kod terapija dijabetesa i krvožilnih bolesti?
Osim smanjivanja nivoa glukoze u krvi na odgovarajući način, postizanje optimalnog krvnog pritiska i liječenje poremećaja metabolizma masti i drugih faktora rizika također su ključni aspekti za ublažavanje rizika. Drugim riječima, antihipertenzivi, lijekovi za poremećaje metabolizma masti i lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje (inhibitori agregacije trombocita) jednako su važni u liječenju dijabetičara kao i oralni antidijabetički lijekovi (koji smanjuju nivo glukoze u krvi) i inzulin .(5) Najdostupniji bezreceptni lijek koji se koristi u svrhu sprječavanja zgrušavanja krvi je Aspirin Protect. Preporučuje se njegova dugotrajna primjena kod pacijenta s dijabetesom koji su prethodno već imali određeni kardiovaskularni događaj, odnosno kod visokorizičnih pacijenata sa dijabetesom, a nakon preporuke ljekara.(4,5) Dijabetes tipa 2 razvije se kod gojaznih osoba u 90 % slučajeva. Osim pravilno odabranih lijekova, liječenje pacijenata s dijabetesom temelji se na promjeni načina života: trebali biste se prebaciti na odgovarajuću prehranu i početi redovno vježbati. Obično se preporučuje 30 minuta vježbanja dnevno. Obično kažemo da je vaš nivo aktivnosti u redu ako se počnete malo znojiti. Naravno, ako se nikada niste bavili sportom i niste bili fizički aktivni, trebali biste postepeno krenuti vježbati. Potrebno je naglasiti da gubitkom kilograma ne samo da možete smanjiti nivo glukoze u krvi, već ćete time i značajno pridonijeti smanjenju krvnog pritiska i to će imati blagotvoran efekt na poremećaje metabolizma masti.(6)
Reference:
- (1) Decker S (Scripps Whittier Diabetes Institute). Hidden Symptoms of Type 2 Diabetes. (2012) Available at: https://www.scripps.org/news_items/4260-hidden-symptoms-of-type-2-diabetes [accessed 18 June 2020] Return to content
- (2) Petrie JR, Guzik TJ and Touyz RM. Diabetes, Hypertension, and Cardiovascular Disease: Clinical Insights and Vascular Mechanisms. Canadian Journal of Cardiology 34 (2018) 575e584 Return to content
- (3) Aronson D, Rayfield EJ. How hyperglycemia promotes atherosclerosis: molecular mechanisms. Cardiovasc Diabetol. 2002;1:1. Published 2002 Apr 8. doi:10.1186/1475-2840-1-1. Return to content
- (4) American Diabetes Association. 11. Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020;43(Suppl 1):S135-S151. doi:10.2337/dc20-S011. Return to content
- (5) American Diabetes Association. 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020;43(Suppl 1):S111-S134. doi:10.2337/dc20-S010. Return to content
- (6) American Diabetes Association. 8. Obesity Management for the Treatment of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020;43(Suppl 1):S89-S97. doi:10.2337/dc20-S008. Return to content
- (7) IDF DIABETES ATLAS; 8 edition; https://www.idf.org/e-library/epidemiology-research/diabetes-atlas/134-idf-diabetes-atlas-8th-edition.html Return to content
Povezani članci:
ASPIRIN protect 100 mg gastrorezistentne tablete se preporučuju za smanjenje rizika od prvog srčanog udara kod osoba sa kardiovaskularnim faktorima rizika (kao što su šećerna bolest, hiperlipidemija , povišeni krvni pritisak, gojaznost , pušenje, starost).
Lijek se izdaje bez recepta i sadrži acetilsalicilnu kiselinu.
Bayer d.o.o. Sarajevo; Trg solidarnosti 2A, 71000 Sarajevo; Bosna i Hercegovina
Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i neželjenim dejstvima lijeka posavjetujte se sa ljekarom ili farmaceutom.
