Činjenice i mitovi o upotrebi lijekova za sprečavanje infarkta

Činjenice i mitovi o terapiji lijekovima za infarkt

Važno je znati činjenice, jer postoji mnogo mitova oko sprečavanja infarkta lijekovima. Trebaju li Aspirin uzimati samo oni koji su imali prethodni infarkt miokarda ili moždani udar ?

Ako pijem puno lijekova, je li u redu prestati uzimati aspirin? Je li to istina? Ni najmanje. To su, na primjer, dva mita. Sagledajmo činjenice.

MIT: Aspirin trebaju uzimati samo oni koji su imali prethodni infarkt miokarda ili moždani udar.

Istina je da nakon infarkta miokarda ili moždanog udara terapija niskim dozama aspirina potvrđeno pomaže u sprečavanju drugog događaja.^(1-7) Nadalje, prema ključnom naučnom radu⁽³⁾, terapija aspirinom rezultirala je smanjenjem koronarnih događaja poput infarkta miokarda, koronarne smrti ili iznenadne smrti pacijenata s perifernom arterijskom bolešću. Važno je napomenuti da kod određenih rizičnih grupa aspirin smanjuje i rizik od prvog kardiovaskularnog događaja (npr. infarkta miokarda).⁽⁸⁾ Kao i bilo koji drugi lijek, aspirin nije prikladan za sve. Tokom savjetovanja pacijenta s ljekarom utvrđuje se je li prikladna terapija aspirinom s malim dozama.

MIT: Uzimam aspirin u malim dozama svaki dan, tako da neću umrijeti ako imam infarkt miokarda.

To nije tačno. Čak i ako uzimate aspirin, ako sumnjate na infarkt miokarda, odmah nazovite ljekara ili hitnu pomoć. Kod sumnje na infarkt miokarda, početna doza iznosi 200 do 300 mg (dvije do tri tablete od 100 mg). Prvu tabletu zdrobite ili prožvakajte, a potom progutajte, dok čekate hitnu pomoć.⁽¹⁹⁾ Uzimanje aspirina za vrijeme infarkta miokarda i 30 dana nakon toga može smanjiti rizik od smrti do 23 %.⁽⁹⁾

MIT: Terapija aspirinom dobra je samo za muškarce.

To nije tačno. Dokazano je da aspirin pruža brojne važne koristi i za muškarce i za žene. Podaci pokazuju da je terapija lijekom Aspirin kod muškaraca povezana sa smanjenjem rizika od 32% za infarkt miokarda, te smanjenje rizika od 19% od moždanog udara kod žena.⁽¹⁸⁾

Važno istraživanje sa populacijom od 40.000 osoba koja je uključivala samo žene pokazala je da aspirin u malim dozama smanjuje rizik od svih ozbiljnih kardiovaskularnih događaja, uključujući infarkt miokarda i ishemijski moždani udar , kod žena starih 65 godina i više.⁽¹⁰⁾ To je vrlo važno, jer 42 % žena koje dožive infarkt miokarda umre u roku od godine dana.⁽¹⁷⁾ U istom su istraživanju niske doze aspirina smanjile rizik od prvog moždanog udara za 17 %, uslijed smanjenja rizika od ishemijskog moždanog udara za 24 posto, među očigledno zdravim ženama starih 45 godina i više.⁽¹⁰⁾

MIT: Dugotrajna terapija niskim dozama aspirina nije sigurna.

To nije tačno. U više od 200 kliničkih studija koje su analizirale efikasnost i sigurnost aspirina praćeno je preko 200.000 pacijenata za kardiovaskularnu prevenciju. ⁽¹¹⁾

Potencijalne prednosti dugoročne terapije niskim dozama aspirina u prevenciji infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i drugih kardiovaskularnih događaja moraju se staviti u kontekst s rizicima od liječenja.

MIT: Pijem puno lijekova tako da je u redu ako prestanem uzimati aspirin.

To nije tačno. Uzimanje aspirina prema uputstvima ljekara pruža jedinstvenu kardiovaskularnu korist koju biste izgubili ako prestanete uzimati taj lijek. Važno je znati da ako ste počeli uzimati aspirin, nagli prestanak uzimanja povećava vaše rizike, posebno ako ste već imali infarkt miokarda, moždani udar ili neki drugi kardiovaskularni događaj.^(12-14)

MIT: Ako uzimam statine (radi snižavanja nivoa holesterola), ne treba mi aspirin.

Ne nužno. Aspirin i statini imaju različite mehanizme djelovanja za smanjivanje rizika od razvoja kardiovaskularnih događaja u tijelu. Istraživanja su pokazala da kombinirana primjena aspirina i statina kod pacijenata koji za to ispunjavaju uslove može smanjiti rizik od infarkta miokarda i ishemijskog moždanog udar.⁽¹⁴⁾

MIT: Trebaju li svi uzimati aspirin radi sprečavanja infarkta miokarda i moždanog udara?

Ne. Kao i bilo koji drugi lijek, aspirin nije prikladan za sve. Aspirin se ne preporučuje zdravim osobama s niskim kardiovaskularnim rizikom. Kao i kod drugih lijekova, ljekar je taj koji može odlučiti prevladavaju li koristi od liječenja potencijalni rizik. Međutim, ako imate visoki nivo holesterola, ako u vašoj porodičnoj anamnezi postoji bolest srca ili imate druge značajne kardiovaskularne rizične faktore, trebali biste poduzeti korake za smanjenje rizika.⁽¹⁶⁾

Vaše zdravlje je važno, nemojte čekati pojavu težih problema!

Reference:

(1) Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119‐177. doi:10.1093/eurheartj/ehx393; page 149¬–150. Return to content
(2) Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients with Coronary and other Atherosclerotic Vascular Disease: 2011 update: a guideline from the American Heart Association and American College of Cardiology Foundation [published correction appears in Circulation. 2015 Apr 14;131(15):e408]. Circulation. 2011;124(22):2458‐2473; doi:10.1161/CIR.0b013e318235eb4d; page 2434, 2438; Table 1. Return to content
(3) Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative metaanalysis of individual participant data from randomised clinical trials. The Lancet 2009; 373:1849-1860. Return to content
(4) National Institute for Health and Care Excellence. Myocardial infarction: cardiac rehabilitation and prevention of further cardiovascular disease. Clinical Guideline. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/cg172 [accessed 8 June 2020]. Return to content
(5) Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-477. doi:10.1093/eurheartj/ehz425. pages 429–430; 435; 438. Return to content
(6) O'Donnell MJ, Hankey GJ, Eikelboom JW. Antiplatelet therapy for secondary prevention of noncardioembolic ischemic stroke: a critical review [published correction appears in Stroke. 2008 Sep;39(9): e147]. Stroke. 2008;39(5):1638-1646. doi:10.1161/STROKEAHA.107.497271. Return to content
(7) Diener HC, Hankey GJ. Primary and Secondary Prevention of Ischemic Stroke and Cerebral Hemorrhage: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2020;75(15):1804-1818. doi:10.1016/j.jacc.2019.12.072. Return to content
(8) World Health Organization. Prevention of Cardiovascular Disease – Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk. Available at: https://www.who.int/cardiovascular_diseases/guidelines/Full%20text.pdf [accessed 9 June 2020]. Return to content
(9) ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. Lancet. 1988;2(8607):349‐360; page 352, figure 3. Return to content
(10) Ridker PM, Cook NR, Lee IM, et al. A randomized trial of low-dose acetylsalicylic acid in the primary prevention of cardiovascular disease in women. N Engl J Med. 2005:352:1293-1304. Return to content
(11) Santilli F, Simeone P. Aspirin in primary prevention: the triumph of clinical judgement over complex equations. Intern Emerg Med. 2019;14(8):1217-1231. doi:10.1007/s11739-019-02191-4. Return to content
(12) Ferrari E, Benhamou M, Cerboni P, Marcel B. Coronary syndromes following aspirin withdrawal: a special risk for late stent thrombosis. J Am Coll Cardiol. 2005;45(3):456‐459. doi:10.1016/j.jacc.2004.11.041. Return to content
(13) García Rodríguez LA, Cea Soriano L, Hill C, Johansson S. Increased risk of stroke after discontinuation of acetylsalicylic acid: a UK primary care study. Neurology. 2011;76(8):740‐746. doi:10.1212/WNL.0b013e31820d62b5. Return to content
(14) Hennekens CH, Sacks FM, Tonkin A, et al. Additive benefits of pravastatin and aspirin to decrease risks of cardiovascular disease: randomized and observational comparisons of secondary prevention trials and their meta-analyses. Arch Intern Med. 2004;164(1):40‐44. doi:10.1001/archinte.164.1.40. Return to content
(15) Sundström J, Hedberg J, Thuresson M, Aarskog P, Johannesen KM, Oldgren J. Low-Dose Aspirin Discontinuation and Risk of Cardiovascular Events: A Swedish Nationwide, Population-Based Cohort Study. Circulation. 2017;136(13):1183‐1192. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028321. Return to content
(16) Piepoli MF, Hoes AW, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis. 2016;252:207‐274. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037; page 2328. Return to content
(17) Women’s Heart Foundation; Women and heart disease facts; http://www.womensheart.org/content/HeartDisease/heart_disease_facts.asp [accessed August 6, 2020] Return to content
(18) CON: Should Aspirin Be Used in All Women Older Than 65 Years to Prevent Stroke? https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1520-037X.2007.07262.x [accessed August 06, 2020] Return to content
(19) Bayer d.o.o. Sarajevo. Aspirin Protect Uputstvo za pacijenta. 2019. Available at: http://lijekovi.almbih.gov.ba:8090/SpisakLijekova.aspx [accessed 8 June 2020]. Return to content

Povezani članci:

Aspirin® Protect za zaštitu vašeg srca

Button

Infarkt miokarda nije rizik sa kojim se suočavaju samo muškarci. moramo više pažnje posvetiti i ženama.

Button

Tri najvažnije vrijednosti: idealne vrijednosti krvnog pritiska, glukoze i holesterola u krvi

Button

10 savjeta za prehranu i promjenu načina života za sprječavanje infarkta

Button

Kviz o srcu

Znate li dovoljno o vašem srcu? Odgovorite na pitanja u kvizu o srcu i saznajte!

ZAPOČNITE KVIZ

Recepti za naše zdravlje

Nekoliko savjeta i dobrih recepata. Zdravom prehranom liječenje se ubrzava. Promijenite svoj način života u kuhinji jednostavno i bez odricanja.

Idi na recepte

Videozapisi

Pogledajte našu galeriju videozapisa kako biste saznali više o lijeku ASPIRIN^® PROTECT

Idi na videozapise

ASPIRIN protect 100 mg gastrorezistentne tablete se preporučuju za smanjenje rizika od prvog srčanog udara kod osoba sa kardiovaskularnim faktorima rizika (kao što su šećerna bolest, hiperlipidemija , povišeni krvni pritisak, gojaznost , pušenje, starost).

Lijek se izdaje bez recepta i sadrži acetilsalicilnu kiselinu.

Bayer d.o.o. Sarajevo; Trg solidarnosti 2A, 71000 Sarajevo; Bosna i Hercegovina

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputstvo o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i neželjenim dejstvima lijeka posavjetujte se sa ljekarom ili farmaceutom.